文/赵雪娇
编辑/独秀
看着最后一车票据在红色火焰中烧成灰烬，赵越松了口气。
一个时代也将随着烟火飘散。
他在浙江邵逸夫医院财务科做了30年票据管理员。一份票据对应一个病人，这30年，票据数量随着病人一起增多。以前，几打票据他用手就能提，后来必须用最大规格的纸箱装。
过去，他每天手工审核半米高的票据存根联，平均8天装一大箱，足足重100斤，办公室里放不下，再喊保安一起搬到仓库，一环扣一环地审核、核销、焚毁，整个流程要花几个月。
如今，每天收进来的票据存根越来越少，从原来的半米高，减少到了一二十张。仓库也不需要了，运送票据的车也退了好几辆。
让赵越松一口气的，是浙江的票据改革。
从2017年试点电子票据改革，到2019年11家浙江省级公立医院首批上线区块链电子票据……截至目前，浙江已有507家医疗机构上链，用电子票据取代了纸质票据。
从10000张，到20张
告别纸质发票，还要从邵逸夫医院的变化说起。
走进邵逸夫医院财务科办公区，一摞摞票据存根联按顺序码放在四层浅灰色铁架上，空间不够，地上还了摆了一排。
在工作中的浙大邵逸夫医院票据管理员赵越
每个月，印刷厂的卡车都会装满医院专用票据，运送到这里。每天，这些票据按不同的号段被医院的各个收费窗口领走，开好的存根联又回到财务科，审核、保存，直到核销。
光是审核、存放、核销这三个看似简单的步骤，就要浪费大量人力、时间和空间。
每天，赵越都要一张张手工审核一万多张票据存根联，摞起来有半米多高，还要按号码段顺序叠放，平均8天装一大箱，重量近100斤。办公室里放不下，只能用小车子把箱子顶起来，推到角落里堆好，堆了两三箱，就要搬到仓库里保存。
票据存放一直是医院财务科科长许剑红最头疼的问题。按照规定，医院的票据必须保留两年后才能核销。最多的时候，医院的仓库里同时存放了8.2吨的票据存根联，重量相当于16头牛。
“医院的库房很紧张，我们求爷爷告奶奶要仓库，没地方堆就只能放地下室，还要做好防潮。”许剑红告诉记者，最后实在不行，只好到医院外租了两个仓库，专门放闲置的纸质票据，一年租金要几十万。
票据存根的核销也是个麻烦事。按照流程，医院财务科先向财政厅上报需要销毁的底根号段表格，申请核销。财政厅审核之后，会派人来核查票据是否齐全。
通过核查后，赵越与财政厅人员一起，坐货车把票据统一拉到富阳印刷厂焚毁。“纸箱一直拖到焚烧台，我们看它全部进去了才回来，走完整个流程要好几个月。”赵越说。
转机发生在2019年6月，国内首个区块链电子票据平台——浙江区块链电子票据平台正式上线，邵逸夫成为浙江省内首批上链医院。
现在，除了退药产生的少量票据之外，邵逸夫医院已经告别了纸质票据。
赵越终于从繁重的工作中解放出来，再也不用花大量时间在票据排序、装箱、搬运、存放上，财政部门的核销环节，可以在线完成。
现在，他只需要登录浙江区块链电子票据平台，把票据号码发放给各窗口，在后台监督，用完再发放就可以了。等票据攒到十箱左右，叫三四个保安分两次搬到仓库里。
如今，每天收进来的票据存根越来越少，从原来的半米高，减少到了一二十张。印刷厂一次就能送两三个月的票据量。“仓库不需要了，销毁票据的用车也少了很多。”
到2019年底，浙江省已有507家医疗机构上链，74家公立医院实现省内异地电子票据报销，少开1亿张票据，节省3000多万元。
打通孤岛的跨海大桥
庞先生成为区块链电子票据异地医保报销的全国第一人。
2019年7月31日，来杭州出差的台州市民庞先生因高温身体不适，在浙大一院就诊，挂号，配药，付费19元。庞先生缴纳的是台州市级医保，在杭州就医需要先自行垫付，回到台州后再报销医保部分。
按照以前的报销流程，庞先生必须要拿着实体票据，去台州当地指定医保窗口才能完成报销。
不过，在工作人员的指导下，庞先生一次都没有多跑。
他通过支付宝挂号、就诊，电子票据直接发送到了他的支付宝内。然后，他打开支付宝“浙里办”小程序，选择“医疗保障”—“零星报销”，上传电子票据，就完成了报销的整个流程。
仅仅过了7小时，报销款就打到了庞先生的账户上。
点点手机，就能完成异地小额报销，这背后有一个重要的推动者——浙江省财政票据管理中心主任叶时宝。
浙江区块链电子票据平台由浙江省财政厅和支付宝发起，联合省大数据局、省卫健委、省医保局共同打造。
2017年开始，浙江尝试电子票据改革，逐步试点用电子票据取代实体票据。一年后，又在台州中心医院率先试点区块链技术。
浙江省财政厅电子票据中心主任叶时宝
一个部门就是一座信息孤岛。而区块链技术加持电子发票改革，就像打通孤岛的跨海大桥，重塑了各政府部门之间的协作方式，加速了协作效率。
联盟链既可以接入医院、学校、交警、法院等开票单位，也可以接入医保、企业、商保等用票单位，以及财政厅、卫生厅等政府监管部门。
可以想象一个患者分别到三家医院就医。原本，他要把所有的发票拿到医保部门报销。如果三家医院上链，可以各自调取、确认病人看病的付款记录和票据后，完成多方结算，最终能让用户一次就搞定报销。
患者身份证是唯一的，他的信息可以直接传到医保。之前，医保部门为了核实票据的真假，还要一个个医院去问，费时费力。票据上链之后，运用区块链技术的不可篡改特点，核验非常方便。
医保把他当年的费用累加，扣除起付点，算出支付比例，可报销的金额就直接打到他的医保卡上。
对财政部门来说，区块链电子发票有一个非常重要的好处——节省财政开支。浙江省财政厅电子票据中心主任叶时宝说，按照之前的统计，浙江省财政票据开票量一年有8亿张，医疗票据就占了6亿多张。也就是说，浙江省各企业一天的开票量就超过219万张。一张发票纸的印刷成本是1毛5，一天需要消耗印刷费32.8万元，一年约为1.2亿元，而这些费用全部由财政部门买单。
另一个关键的好处是，区块链电子发票提高了财政部门的监管能力，使其管理更精细化。以前，如此巨大的纸质票据量，财政部门的统计、审计工作很繁重，还要动手到堆成山一样的票据里一张张翻存根。如今，核验资金使用是否合理的工作也更高效了。
对公众来说，就医流程大大简化，再也不用排队挂号和反复缴费。“根据医院的测算，以前病人在医院门诊平均滞留4.5-6个小时，现在减少到了1.7个小时。”浙大邵逸夫医院财务科科长许剑红说。
不仅如此，公众办理医保报销的流程大幅精简。叶时宝告诉记者，往常，病人办医保报销，要跑到医院拿单据，再送到医保，要跑好几个部门、跑好几趟，整个流程大概要12个工作日，商保报销甚至要7-60个工作日。而现在可以迅速到账。
看病、报销越来越便利的背后，是蚂蚁金服自主研发的高性能、全球部署、极强隐私保护的金融级联盟区块链技术。
区块链电子票据比普通电子票据更有优势。据蚂蚁区块链相关人士介绍，虽然电子票据比纸质票据在流转上更方便，但它储存在短信、邮件、App等各个渠道端，无法统一高效管理。而且，即便是电子票据，在打印报销时仍然无法核验票面的真伪。
而区块链电子票据从生成、传送、储存到使用，全程都盖上“戳”，全程可溯源、不可篡改，链上参与部门共享票据状态，可监管审计，保证了票据的真实性和唯一性，也避免了票据的重复使用。同时也解决了普通纸质、电子票据申请理赔时，需要人工审核的麻烦。
电子票据和报销理赔全链路打通，提升了患者看病“最后一公里”体验。
进入产业区块链时刻
伴随区块链应用场景的不断突破，不仅是医保的纸质发票正在消失，供应链金融、跨城出行、公益筹款等领域的票据，也正迎来全面区块链化时代。
蚂蚁金服是最早探索将区块链技术应用于财政和税务等数字化政务领域的企业。
截至2019年8月，包括商品溯源、公益溯源、跨境汇款、供应链金融和电子票据在内，支付宝的区块链技术已经落地超过40个应用场景，与多个行业融合。
这40多个场景，绝大多数都是协同节点多、链路长、关系复杂的场景。
在诉讼公证场景，以前人们做证据存证，需要到公证处公证，公证费800-1000元/份。现在，你只需在手机上操作证据存证，2分钟就能完成，上链存证费几块钱一条。
在小微贷款场景，在成都百脑汇电脑城经营“冠勇专卖店”的蔡世蓉，注册资金只有30元，资金链紧张时基本贷不到款。区块链成了一把钥匙，让蔡世蓉靠和上游公司的合作，顺利贷到周转金。
在跨境汇款场景，传统跨境汇款需要3-7天到账，而区块链跨境汇款从发起到到账，只需30秒。
在跨城交通场景，目前，长三角9城、厦门、青岛等12个城市已全线实现一票乘车。每个城市地铁企业都能从“链”上获取对应乘车的区段、价格，实现自动秒级结算。此前，城与城之间费用需要人工结算，至少需要1-2天的时间。
在公益捐赠场景，辽宁八间村有个叫泓帆的男孩，1岁多时却被诊断患有重度耳聋。2016年7月，中华慈善救助基金会在支付宝上线了区块链公益项目，为包括泓帆的10名听障儿童筹款。很快，近5万人筹集了198400元，钱从捐款人的支付宝流入基金会，进入公益执行机构，最后打进受益人账户，善款去向清晰可查。
……
如果说，互联网对时代的改变是从消费者开始的，那么区块链对时代的改变，则是从产业开始的。蚂蚁金服副总裁、智能科技事业群总裁蒋国飞曾说：“产业区块链正在开场，拐点很快会到。”
正在消失的纸质发票，就是区块链带来产业变革的“缩影”。
区块链最有魅力的技术价值在于，解决规模化复杂协同最底层的基础：信任，从而助推了协同的规模化和复杂化。
从这个角度来说，商业信任之间的规模化靠任何一种制度、组织，都不如靠区块链的成本低。
2020年将成为区块链应用集中落地的一年，越来越多的人将像赵越、庞先生、泓帆、蔡世蓉一样，体会到区块链带来实实在在的便利。
只有让实体经济和大众受益的应用，才是真正有价值的应用。未来，区块链会成为数字经济的基础设施，像水电煤一样，改变人们的生产和生活，从根本上脱虚向实。
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