大选结束后，美国退休职工将面临医保和社保两大难题

保和医保问题在美国已经至少讨论了二十年，虽然一直占据公共议题的核心，但真正实施的时候却困难重重。特朗普上台之后，可能会在这些问题上与国会产生很大的分歧，到时，退休职工仍将面临着退休金不足和无医可保的难题。

11月16日讯 虽然特朗普成为总统已经既成事实，但其接下来要实施的政策仍然很难猜测，尤其是当特朗普与共和党之间存在很大分歧的时候。随着出生于婴儿潮时期的一代人的退休，医疗福利的负担落在了年轻的选民身上，社保和医保难题也成为了特朗普与国会共和党员之间最大的分歧。特朗普在竞选期间承诺不会触碰社保问题和医保资金，但国会共和党人会令特朗普的承诺实现吗?

特朗普在竞选中提出的“令美国重新强大”的口号振奋了美国老年人的信心，这代人曾经见证过美国的辉煌，这也是他们比年轻一代更认同特朗普的原因之一。不过，特朗普之所以得到这一类人群的支持，还有一个重要的原因就是，他所做出的一项重要承诺是这些群体最关心的事：社保和医保。

在特朗普竞选期间，特朗普一再承诺，他绝不会触碰社保和医保的钱。福布斯曾报道：美国人很高兴听到特朗普承诺，“我们将按照你们的想法不扼杀你们的社会保障，”并且“在我的权力范围内不干预社会保险，让它自己发展。”

但是国会中的共和党成员会让特朗普履行承诺吗?毕竟，除了特朗普以外，共和党其他候选人都誓言要进行社保和医保改革。

二战后美国迎来了将近20年的生育高峰，这个庞大的人口群曾是美国的主要经济力量，但这代人退休之后，拿退休金，需要医疗费用的人数也比任何一代人都多，这就会出现社保入不敷出的现象。对于一直以“小政府”为号召，宣称要减少政府支出的共和党来说，一旦他们执政，社保改革将会是一项重要的国内政策。

社保制度从1935年首次实施以来，共和党就一直在致力于消除社会保险。乔治•布什(George w . Bush)总统在他的第二任期期间将社保改革作为他的主要国内政策问题，但未能取得任何进展。布什计划的一部分是通过允许年轻工作者在社会保险和私人退休账户中自由选择来逐渐消除社保。白宫发言人保罗·瑞恩( Paul Ryan)一直以来都支持这个建议并在支持社保私有化方面表现激进。布什虽然不再影响白宫，但是瑞恩还在，他将会对特朗普施加很大的压力。

共和党人特朗普在总统竞选期间多次表示要在上任后短期内废除奥巴马医改法案，这为他赢得了部分民众的支持。但特朗普近期在与现任总统奥巴马会晤后，他决定支持保留奥巴马医改法案中关于禁止医保公司拒绝为病人提供保险，以及允许父母延长把子女纳入自己医保中年限的两项条款，从而避免这份法案遭到废除。 而这与国会共和党员的观点不一致。

众所周知，美国的医疗市场化程度很高，这就使得保险公司和医疗机构都有极大的动力，获取价格博弈中的制衡权。但奥巴马医改的出台则强制封顶了整个的医疗保险利润率，医改法案中有关于赔付率的强制条款，在这样的条款下，无论美国医疗保险组织运营的好坏与否，政府只允许其或得20%及以下的利润率。此外，奥巴马医保的现时法案建议强制美国全民买医保，并且不允许保险公司因疾病等借口对受保人拒保，或擅自增加保费。奥巴马医保在提倡平等的同时，大大伤害了共和党保守派所坚持的自由思想。事实上，保罗·瑞恩在上周再一次将医疗保险的私有化提上了国会议程。瑞恩在一次采访中说道，“奥巴马医保给医疗保险业带来了严重的问题。因此，目前的这些日程是我们计划取代奥巴马医保的一部分。”

此外，除了社保和医保两大主要问题之外，退休职工还面临着其他问题。美国劳工部已经开始实施一个规则，即要求任何掌管退休账户的财务顾问都将客户的利益置于自己的利益之前，这就是通常所说的“信托规则”，但共和党对此持反对态度。特朗普已经承诺会对此放松监管，这样看来，在2018年正式实施之前，这条规则应该很难存活了。退休账户的利益得不到保障，这对退休职工来说，无异于雪上加霜。

虽然特朗普在竞选时期的火爆言论为他争取来了总统宝座，但一旦坐上了这个位置，特朗普就不可能再像以前一样大胆的提出主张了。就拿奥巴马医改来说，尽管医改法案侵害了很多群体的利益，但它确实能为收入能力不高的美国民众提供基础医疗保障，在一定程度上避免了“因病致贫”事件的发生，因此，奥巴马医改受到了中低收入群体的欢迎，即使特朗普想要大刀阔斧的改变现有的医疗制度，也不能轻易忽视这类群体的发声。社保和医保问题在美国已经至少讨论了二十年，一直占据公共议题的核心，但真正的改革措施很难实施，也许在将来政府能找到好的解决方法，但改革的过程中难免要牺牲几代人的利益。目前来看，在很长一段时间内，美国的退休职工都要面临着退休金不足和无医可保的难题了。(文/zora)

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