人工智能医疗鏖战记:BAT们暂时落后 IBM领先了一把

（原标题：人工智能医疗鏖战记：BAT们暂时落后，IBM领先了一把）

夏秋之交，人工智能医疗（AI医疗）的火苗，终于燎原。

8月初，腾讯携“觅影”——一款人工智能医学影像产品，正式进入AI医疗领域，主攻早期癌症诊断。

这之前一个月，阿里携手万里云正式发布“Doctor　You”AI系统，主攻医学影像诊断领域。

在医疗方面，百度人士称，“不久将会有大动作”。目前，百度所有的业务都在从认知计算、 分析方面融合和切入。百度内部人士透露，百度医疗已经在和一些医院合作，推进AI医疗的发展进程。

当BAT将AI医疗这把火点得更旺时，实则身后早已经占了数十家AI医疗细分企业。燎原之际，乱象也在孳生，“好多人都在往这儿蹭，原来做移动互联网的融不到钱，现在都说自己是人工智能。”

AI医疗这把火的点燃者是IBM，2016年“沃森肿瘤”（Watson　for　Oncology，WfO)入华，但这把火真正燃烧起来的时间是2017年5月，伴随着临床医学界“机器人是否会替代医生”的争论，火苗迅速蔓延至各个角落。

这是一个7年之后将达到1270亿美元的市场，在中国，这个市场的容量将于今年突破百亿元，而在明年会翻番超过200亿元。

无论是医疗行业人士，还是这个领域的创业者，他们都认为AI医疗由于其真正切入到医疗核心的特性，将是真正掀起医疗变革的工具。AI医疗热潮来临，开启一个时代的同时，会结束一个时代。这个时代的赢家并不一定是BAT：在互联网交易时代，流量是制高点；但是在新的时代到来之际，流量已经失去了决定性作用。

AI诊疗之旅

8月22日，河北医科大学第一医院（石家庄市）三楼，一间房门挂着“国际智能”的门牌。

这家医院的肿瘤治疗中心主任安永辉称，之所以写“国际智能”，是因为北方人不喜欢听到“癌症”这两个字，这是为了减轻进入这个房间患者的压力。这里是IBM沃森肿瘤的一个诊疗中心。

黄磊说，他选择使用沃森肿瘤，是想母亲在就医这条路上少走弯路。一个星期前，他66岁的母亲检查发现得了宫颈癌。黄磊的求医心理代表着多数患者的共同心声，多数患者都希望快速找到最有效的治疗方式。

使用沃森肿瘤系统前，黄磊母亲已经做了腹腔、盆腔等CT扫描。肿瘤科医生王薇，根据沃森系统询问、再次确认的步骤输入各种参数。参数填好、提交约10秒，系统给出病理结果。

沃森肿瘤系统同时给出多个治疗方案，第一位绿色，即推荐首选性的；依次为橘黄色供参考方案和粉色不推荐。

优先推荐的治疗方案不是手术，是根治性放化疗。安主任说，根据诊断的结果他在往常制定治疗方案时也会剔除手术。

沃森肿瘤优先推荐的同步放化疗方案中，列示了疗程、最高的生存率、不良药物反及发生概率，包括药物禁忌症和具体用药剂量等。页面右上角，是美国斯隆—凯特琳癌症纪念中心编制的相关文献，药物使用则是NCCN指南。据了解，目前，中国的药理论依据大部分也是根据NCCN指南。

橘色供参考治疗方案，相对于绿色治疗方案，资料效果和副作用都会提高。而粉色治疗方案则会对患者的现有健康更加不利，且并发症和副作用大幅提升。

黄磊没有丝毫犹豫地选择了系统推荐方案。

时间远少于预期，按照以往流程，各项检查结束后，医院会组织相关手术科、放疗科、化疗科、肿瘤科等专家们会诊，通常这一时间需要三天，如果遇到某一专家有特殊事件，会推延至4天或者5天。

黄磊算了一笔帐，如果到北京就医，从检查到治疗一个疗程，所有成本叠加或许要到5万元左右，沃森单次使用费5000元。

目前，河北医科大学第一医院的沃森肿瘤系统正在试运行阶段，当地物价局还未定出收费标准。

安永辉称，沃森肿瘤的结论时间短、信息广、案例多、治愈率和用药情况等明确，正中患者的内心。这也是患者们快速接受的主要原因，到目前预约人数开始排队。安主任称患者们的接受程度，远超出他的预期。

3月28号，百洋医药与IBM签约，成为沃森肿瘤的中国独家代理商，并于4月19号正式进入青岛大学附属医院。青岛大学附属医院副院长、肿瘤医院院长张晓春称，今年初开始多次进行实地考察和调研，最后与百洋医药签注了合作协议。4月27日，沃森国际肿瘤诊疗中心开诊，接诊了第一批病人。

张晓春称，沃森肿瘤接诊的33例肺癌病人，MTT专家做的治疗方案和沃森给的方案进行比对，得到的结论一致率是96.8%。

这一消息迅速在业界传开，AI医疗的火正式被点燃。业界纷纷讨论，临床医生们是否会被机器人替代，越来越多的患者开始预约沃森肿瘤。

AI医疗大火迅速蔓延，在中国，沃森肿瘤的会诊中心已经达到了120多家。百洋集团创始人付钢称，AI医疗会颠覆整个医疗。

IBMWatson　Health中国区总经理郭继军称，IBM内部特别不喜欢人们把沃森肿瘤系统叫做沃森医生，因为沃森的开发是给医生做伙伴，提高医生的诊疗水平，而不是取代医生，沃森肿瘤非常精确的定位是医生伙伴。同时，沃森肿瘤具备了逻辑、推理、认知的方法。

互联网医疗的落寞

一些人工智能领域企业人士认为，AI医疗的出现，或将推动互联网医疗时代的转型和结束。互联网医疗时代，百度创始人李彦宏曾说，这是PC时代的梦想，但这个梦不深入，做不大，下一站是人工智能时代。

互联网医疗时代，以模式创新为主要形式，仅对供需匹配的过程进行优化。企业们的切入点主要是诊疗服务、咨询服务、信息服务。付钢、云知声智慧医疗技术负责人刘升平认为，那些没有介入到医疗的核心。

刘升平称，互联网医疗是通过互联网的方式，去改变医疗的一些运作模式，但是它并不去真正地触及医疗诊断的核心问题，比如怎么提高诊断效率，提高诊断的准确性。

政策和法律因素，成为互联网医疗落寞的触发点。

这一时代，监管部门并不满意越来越复杂、无法监管的线上诊疗等现状。2017年上半年，《互联网诊疗管理办法（试行）（征求意见稿）》和《国家卫生计生委关于推进互联网医疗服务发展的意见（征求意见稿）》两份文件，成为互联网医疗企业发展的遏制令。两份文件，直接将热燥一时的互联网医院、互联网诊疗叫停。

这两份文件之前，中国互联网医疗发展风起云涌，仅2016年第二季度，互联网医疗的投融交易就达60起，融资额达9.7773亿美元，环比增长83.1%。

阿里、好大夫、微医等十余家企业在全国各地布局互联网医院。

随着两份文件的出台，涉足企业们开始转型，阿里已经转向AI医疗，微医则转向了传媒领域。而这一领域的押注者们损失也很惨重。

一些转型不及时、无法转型的互联网医疗企业出现死亡潮。从2011年开始，国内诞生了约千余家互联网医疗企业，分布在健康保健、寻医诊疗等10个领域。动脉网2016年对66家互联网医疗企业调查时发现，有38家死亡。这38家企业共融资1000万美金。

这些互联网医疗企业无法转型的一个因素是AI医疗的进入门槛。蛋壳研究院执行院长刘宗宇称，一家AI医疗企业的投入将在2000万以上。要想顺利运行，能活下去，加上前两年的市场沉淀和积累成本，“怎么也得上亿元的投入”。

多位押注者——投资者们则称，互联网医疗失败的原因是没有找到医疗的本质。

过去的几年，高特佳看了200多个项目，深圳高特佳投资集团董事长蔡达建称，很多互联网医疗公司，没有触及医疗的本质，没有解决核心问题。他们只投资了1家。这家公司投的是慢病管理和保险结合的领域。

AI医疗方面，蔡达建称，高特佳也在关注，但不会轻易介入。因为这里面真正能做了认知计算和分析的，真正有价值的企业并不多，很多都是“蹭边的”。

爆发点

互联网医疗企业纷纷陷入困境时，AI医疗来了。

IBM的沃森，最初进入人们视线的是决战围棋高手。2011年，美国热门电视智力问答节目——《危险边缘》中，IBM的沃森机器人战胜了该节目史上最强的人类对手，名噪一时。

沃森肿瘤真正出现在中国是2016年8月，IBM和杭州一家科技公司展开合作。直到今年上半年之前，沃森肿瘤进入医院的工作进展缓慢。IBM一位人士称，IBM总部高层非常着急，IBM总部将中国看作是未来最重要的医疗市场。

在今年美国一次会议中，百洋集团创始人付钢与IBM高层有了接触。3月份，百洋和IBM达成中国独家代理合作战略。业内人士称，IBM最终看上的是付钢曾经将一款钙片做到12亿的销售神话，且这一神话至今还在延续。百洋业务覆盖的全国上万家医院，也是IBM最满意的地方。

百洋是全国最大的民营药品分销商，也是一家多年前已经涉足大数据、智能软件开发的医药集团。百洋的医院渠道，迅速将沃森肿瘤推至高点。

爆发点在沃森肿瘤在青岛大学附属医院的数据。专家做的治疗方案和沃森给的方案进行比对，得到的结论一致率超过96%。沃森肿瘤的相关信息迅速发酵，相关业务也开始迅速在其他医院中复制。

付钢称，他们前期觉得全国有500家医院适合开展沃森肿瘤国际会诊中心。目前，沃森肿瘤的院外会诊中心已达100多家，医院的会诊中心达20多家。

AI医疗开始迅速升温。最近两个月，国内互联网巨头纷纷加码入局。

在人工智能领域，据刘宗宇透露，医疗领域人工智能初创公司按领域划分所获投资数额分布，其中医学影像与诊断、医学研究、医疗风险分析和药物挖掘四个方面吸纳投资总额超过80%以上。

在这背后是一个千亿美元市场的故事。清华x-lab健康医疗创新中心主任钟宏称，预计今年年底，中国医疗人工智能的产业的市场容量将达到100亿，2018年将翻番达到200亿。

在2011年，全球人工智能医疗公司的融资交易只有10起。到2015年，这个数字达到了60起。业内人士称，到今年底（2016还是2017），或超过100起。

中国医师协会会长张雁灵称，未来引领世界经济的，不管是美国还是中国，有三大领域密不可分。第一个领域，健康领域，未来谁做健康谁就有好日子过。第二，新能源领域。第三，智能领域。如果将第一和第三结合，或将是最重要的经济领域。

刘升平称，AI在医疗领域的应用，也相当于跟工业结合成为第四次工业革命。前面几次工业革命中国没赶上，但是第四次，中国不会缺席，就目前看，AI在全球来看，发展最好的是中国和美国。在人工智能的学术界来看，中国人水平其实跟美国很接近。

刘升平预想，AI在国内发展几年后，将百花齐放，不会出现几个巨头垄断的格局，因为人工智能的技术应用领域非常广。

布局者们

8月初，腾讯发布人工智能医学影像产品——“觅影”用于早期癌症诊断。此前腾讯在人工智能领域的投入包括在2016年成立人工智能实验室；投资碳云智能。2016年4月，碳云智能（iCarbonX）获得腾讯等1.55亿美元A轮投资。

目前，已公开的项目包括：早期食管癌智能筛查系统、早期肺癌筛查系统、糖网智能筛查系统、宫颈癌筛查智能辅助系统、乳腺癌淋巴病理筛查系统、乳腺癌智能筛查系统、智能辅助诊疗系统。早期食管癌智能筛查系统已在中山大学附属肿瘤医院、广东省第二人民医院、深圳市南山区人民医院开始预临床试验，据称准确率达到90%。

7月初，阿里携手万里云正式发布“Doctor　You”AI系统，主攻方向是医学影像诊断领域。

同在7月，百度宣布开放运算平台。一位内部人士透露，百度医疗已经在和一些医院合作。

目前，百度所有的业务都在从认知计算、 分析方面融合和切入。在医疗方面，百度人士称，不久将会有大动作。

BAT加码AI医疗之前，一些细分领域的AI医疗企业已经深耕多年。如云知声、科大讯飞、惠医惠影等。刘升平透露，2010年公司成立时就开始涉足AI医疗。云知声是国内最早与三甲医院合作，推出语音病例的公司，随后切入音像领域。刘宗宇透露，云知声在门诊、手术、影像多场景电子病例采集方面，识别率达到98%。科大讯飞也逐渐通过语音平台逐渐切入医疗领域。科大讯飞在门诊语音电子病例采集方面，识别准确率达到97%。

国际科技巨头也在AI医疗下注。

2016年9月，微软（Microsoft）成立Hanover项目，目标是将人工智能算法应用于医疗健康领域。该项目的核心技术与沃森相近，即在肿瘤方面通过机器阅读文献获取信息应用于基因分析；在慢病管理方面通过机器阅读EMR（电子病历），将所获得数据用于慢性疾病发展建模。目前关于Hanover公开披露的消息非常有限，具体项目进展暂时无法得知。

谷歌方面，Calico、Verily和DeepMind是其中涉足健康领域的子公司。2017年7月25日，Verily对生命科学初创公司Freenome进行投资，开发早期癌症检测技术。

Google　Research旗下Google　Brain的Healthcare组，将机器学习算法应用于计算机视觉，用于开发工具帮助医生识别眼部病变和进行病理学分析。该团队合作机构包括UCSF、芝加哥大学医学院以及斯坦福大学医学院。

医疗是IBM最为重要的布局。沃森肿瘤（Watson　for　Oncology，WfO)项目始于2012年，先后与MSK癌症中心和MD　Anderson签订协议，2017年与MD　Anderson中止合作。沃森通过为这些机构提供癌症诊疗方案，并由此获得癌症病例数据对沃森系统进行训练。截至2017年3月，WfO与11家医疗机构保持合作关系，沃森基因（WfG）与24家医疗机构有合作关系。

亚马逊，2017年七月其招聘网站出现“a.1942”关键词，岗位描述为“特殊项目”组，在网络上公开后引起广泛热议，但亚马逊随即删除相关信息。

1942是哥伦布发现美洲大陆的年份。2017年3月，早期癌症诊断公司Grail　B轮融资9亿美金，其中投资者就包括亚马逊。

医疗界认为这是亚马逊进军医疗卫生行业的一个重要信号，据医药界相关人士称，“1942”项目是亚马逊的一个秘密研究中心，主要关注方向集中在电子病历（EMR）和远程医疗，让病人和医疗服务提供者更方便地获得医疗数据。

不过，业界多认为，目前从认知上评价的话，能达到临床应用的认知治疗只有IBM。

人工智能现在主要在三个阶段应用。前端是诊断：确定这个病到底是什么，这个部分最热门的就是影像的诊断，这是相对技术上最容易的部分；中间叫决策支持系统。即决策由医生下，人工智能只是支持给医生以建议和参考；另外一个是治疗决策系统。

付钢称，目前人工智能在全球范围内还是非常初级的水平。

谁主沉浮

在AI医疗领域，单有技术是不行的。算法、大数据、超级计算能力，被认为是人工智能的三个支柱。

刘宗宇称，数据量的上涨、运算力的提升和 学习算法的出现极大地促进了这一轮人工智能行业的发展。

刘宗宇介绍，算法框架现在谷歌、百度已经全部开源，中国的人工智能工程师也可以使用这些开源算法，针对于自己所需要的应用领域继续研究。目前美国的一些先进算法国内的一些工程师很容易去使用。超级计算能力，花钱就可以买到。

这两个方面得以解决后，那么剩下的、最重要的也就是大数据。每个场景、每个细分领域都有其独特的数据，人工智能想要产生真正价值，必须要和应用场景结合，如何从广阔的数据里面得出结论，才是真正的核心。

目前，医疗数据是一个非常敏感的数据，禁止买卖。在此情况下，国内、国际AI各企业纷纷选择和国内医院合作，以此来获得数据。

付钢称，AI在医疗方面的应用有三个部分，辅助诊断、决策支持系统、手术支持系统。沃森现在做的中间这段，未来前端和后端，将会由大型设备公司唱主角。目前，沃森只启动了癌症肿瘤领域，未来百洋用认知计算的技术，改变与IBM的合作，进入到更多的疾病领域，不仅仅是癌症。据了解目前百洋已经与国内数十位疾病领域的专家达成合作。

目前，沃森肿瘤系统里没有中国的病例数据。

刘升平认为，中国的AI企业与国际巨头们的水准，未来不会再出现代差感，或将更具优势。

今年7月份，国务院发布《关于新一代人工智能发展规划》，该规划称，到2020年，中国技术和应用层面的人工智能企业要达到和世界先进水平同步；到2025年，中国的基础理论有重要突破，技术和应用层面的人工智能企业要接近国际领先水平。2030年，基础、技术和应用全面突破，中国成为世界人工智能的创新中心。刘宗宇认为，伴随着国家发展规划，未来中国将会成为AI大国，而医疗将是未来的黄金领域，或许很快，本土AI医疗企业将遍地开花，资本也将开始新一轮的押注和游戏。

在这一轮新的游戏中，BAT会继续领先吗？

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