近期，复旦大学附属华山医院教授、天桥脑科学研究院(TCCI)研究员郁金泰领衔的团队在Alzheimer's & Dementia杂志上发表了题为“Associations of grip strength, walking pace, and the risk of incident dementia: A prospective cohort study of 340212 participants”的研究。本研究旨在更清晰地阐明握力和步行速度与痴呆之间的关系。
痴呆是一种病程缓慢的进行性疾病，体现为记忆、思考等神经认知功能的改变，其主要亚型有阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)两种。在全球范围内，已有4750万人被诊断出患有痴呆，而且随着人口老龄化的加速，这一数字将不断攀升，从而加剧家庭和社会的经济负担。
由于缺乏治愈性疗法，痴呆的治疗方案主要集中在对可变因素的干预上。已有的研究提示，与年龄相关的肌肉退化和认知缺陷之间存在一定关联，但它们之间的关系需要进一步澄清。深入了解严重认知缺陷发生前的肌肉健康状况，对策划新的预防策略至关重要。握力和步行速度是反映个人整体肌肉健康状况的重要指标，郁金泰教授团队对其和认知功能障碍之间的关系进行了探究。
研究人员分析了英国生物样本库(UK Biobank)中340212名参与者8.51年的随访数据。在平均8.51年的随访时间里，共有2424例新发全因痴呆(ACD)，包括1251例AD和312例VaD。
基于Cox比例危险模型，研究人员发现绝对握力每增加5千克，分别与ACD、AD和VaD的风险降低14.3%、12.6%和21.2%有关;相对握力(握力除以体重)每增加0.05千克/千克，分别与ACD、AD和VaD的风险减少8.2%、6.4%和12.5%有关。研究还发现，缓慢的步行速度与所有痴呆类型的风险增加显著关联。
不同亚组中痴呆的发病风险
由于握力与步行速度是经济且易获得的指标，这项研究可能对公共卫生和临床有深远的意义。值得注意的是，在广泛应用握力和步行速度来评估痴呆风险前，应进行严格的验证和测试。未来研究应考虑这两个因素与痴呆相关的生物标志物(如Aβ40和Aβ42)及影像学结果之间的联系。后续研究还应纳入从认知正常到临床前和轻度认知障碍的全阶段，以验证每个阶段的敏感性和特异性。此外，步行速度的量化也应实现标准化，这对临床转化至关重要。
总之，这项研究基于多中心、大样本以及长期随访的前瞻性设计，更清晰地描述了握力、步行速度和痴呆之间的纵向关系。研究结果表明，由客观的握力测量和自我报告的步行速度所反映的肌肉健康状况，对于估计痴呆的发生风险可能是必不可少的。
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