“六一儿童节”期间,众惠相互保险推出了国内首款儿童哮喘单病种专属保险保障产品——华西妇儿联盟哮喘儿童“健康之路”计划,为哮喘患儿提供哮喘住院医疗保险金、哮喘药品费用保险金以及配套的健康档案建档、医院随访记录、华西二院转诊服务、用药提醒等一系列优质服务,以相互制保险特有的模式既搭建了三甲医院、社区医院、儿科家庭医生与患儿家庭的有效通路,同时依托同质化多层次分级诊疗体系为哮喘儿童建立了一条通往健康的大路。
该产品,主要为28天(含)-17周岁(含)的哮喘患儿量身定制,在保险责任方面,对因哮喘疾病导致的住院费用,0免赔100%报销,全年最高100万元;针对哮喘药品费用保险金进行0免赔100%报销,单次限额500元,全年最高5000元。同时,还提供全周期的疾病健康管理服务,包括健康档案建档、医院随访记录、华西二院转诊服务、用药提醒、就医提醒等。此外,还提供西二院门诊肺功能检查津贴、基层/二级医院定期随访门诊津贴保险金等贴心服务。
同时,该产品特色明显、亮点突出,具有四项社会价值:第一,规范治疗和科学用药对儿童健康的长期正面影响。创新支付方式,通过相互制保险特有的模式将儿科专科医联体内各级医院、儿科家庭医生和患儿、家庭有机联系在一起,打通了医联体内部筹资、支付、激励、保障等环节。更重要的是,通过有效地规范治疗和连续用药,对哮喘儿童健康形成正面影响,长期、持续、规范、个体化治疗和连续用药,有效降低患儿急性发作发生率、减少发作次数,减轻发作程度、控制疾病进展;第二,固定收益型相互保险产品助力多层次医疗保障体系。该计划为固定收益型相互保险产品,众惠相互仅收取固定运营成本,结余用于医生健康管理激励与培训、科研经费等,强化相互保险与社会保障的协同作用,更好地惠及社会民生,解决“门诊费用高,儿科用药贵,大病负担重”问题。第三,同质化服务多层分级诊疗体系。以“同质化+多层分级诊疗体系”特色为患儿提供标准的诊疗规范及持续的健康管理,减少哮喘急性发作及哮喘疾病住院的发生,为其提供同质化诊疗服务,提升诊疗效果,进一步巩固儿科分级诊疗体系,而且正向激励用户分级诊疗行为,形成双向转诊的分级诊疗路径,有效利用医疗资源,做到基础诊疗在社区,复杂治疗/定期复诊在华西。第四,为科研部门和医学机构提供真实世界研究。
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